耳鸣治疗目前仍旧是一个世界难题,相比较西方国家对耳鸣的重视程度和治疗水平,我国仍有很大差距。耳鸣治愈有两个标准,一是彻底消失,另一个是耳鸣仍然存在,但患者已经基本忽略其存在,对生活不再产生影响,所以很多的耳鸣患者急于让耳鸣症状完全消失可能是不现实的,因为耳鸣的产生原因确实非常复杂,如果能与其和平共处,甚至“做成朋友”,也不失为一种积极的态度,事实上国外治疗耳鸣正是在这方面收到了很好的效果,耳鸣治愈率(如果按照两个标准衡量)可达80%。看到耳鸣患者在网上的求助我深感作为一名耳科医生的责任,我希望能给他们帮助,有时候可能不是具体的药物,而是给予指导和解除顾虑。这似乎比药物更重要,因为目前确实没有任何一种药物可以包治耳鸣,所谓的报纸宣传祖传秘方纯属无稽之谈。继耳鸣基础知识12问和耳鸣的种类和原因在网络发表之后,治疗的问题是读者最关心的核心问题。百忙之中我将耳鸣治疗的前沿知识介绍给大家,希望真正能给耳鸣的治疗和知识普及尽绵薄之力,如能达此目的甚慰。 1、急性耳鸣:急性耳鸣一般只耳鸣时间在3月以内。治疗宜及早进行,不要过长等待所有的检查结果。如果未及时干预,时间长药物治疗就很难收到好的效果。因此对急性耳鸣一定要引起足够的重视,及早就医。不管高频还是低频耳鸣,建议使用大剂量糖皮质激素以及改善微循环药物。药物治疗同时要注意休息,不要紧张。对于爆震聋和外伤引起的耳鸣建议尽早使用糖皮质激素,特别是脑外伤患者,往往伴有迷路震荡和局部脑水肿,使用激素治疗有助于减轻水肿,减少瘢痕形成。具体药物剂量应该根据患者的具体情况,主观愿望,有无内科合并症做出调整,因此个性化用药也很重要。尤其是糖皮质激素使用的量和时间应该根据不同患者而定。 2、亚急性耳鸣:指耳鸣在4月至1年之间:首先进行原发病的诊断,直接给患者提出建议,确定并首先治疗可能加重耳鸣的疾病如颞下颌关节功能紊乱和全身疾病如糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等等,采用相应的治疗手段(肌肉松弛疗法、生物反馈、自主训练等)。如果伴有听力下降,应尽早佩戴助听器。治疗持续时间和强度主要取决于耳鸣的严重程度。目的是避免形成慢性耳鸣。必须要告知耳鸣的一半知识,使患者今后当耳鸣出现波动时能够自行处理或寻求医生的帮助。可以根据耳鸣的严重程度进行习服治疗。这一阶段应根据不同患者的具体情况采用必要的药物治疗。 3、慢性耳鸣:病程大于1年。分代偿性和失代偿性耳鸣。 1)代偿性耳鸣:指耳鸣较轻,患者能够耐受,未出现注意力分散、记忆力下降、睡眠障碍、头痛、过度兴奋、抑郁等神经精神症状者。常不需特殊治疗。但要听取耳科医生的建议和解释,预防其发展为失代偿性耳鸣。大多数耳鸣的特点是在安静的情况下,特别是夜间耳鸣加重。白天主要是环境噪声起到了掩蔽的作用。因此耳鸣患者要尽量回避安静环境,适当制作背景噪声如轻音乐、佛教音乐、金鱼缸水流的声音等。 2)失代偿性耳鸣:指耳鸣较重,患者无法忍受,出现注意力分散、记忆力下降、睡眠障碍、头痛、过度兴奋、抑郁等上述一系列神经精神症状。治疗原则是用各种方法使患者对耳鸣适应,变成代偿性耳鸣。主动的行为认知疗法优于被动的传统的单纯使用耳鸣掩蔽器的习服治疗。还必须治疗常同时伴有的恐惧、抑郁和睡眠障碍,有时还要辅助使用镇静和抗抑郁药物。由于慢性失代偿性耳鸣是一种综合病变,因此需要进过这方面专业培训的耳科医生或心理医生,甚至需要一个医疗小组,包括助听器验配师理疗师一起进行全面治疗。治疗方案要建立在循证医学的基础上(不能根据治疗者本人的喜好来选择治疗方案),由经过特殊培训的治疗组采用标准的治疗方案,并对治疗结果采用标准的方法进行评价。 慢性耳鸣的具体治疗方法 1、声刺激疗法:包括助听器、掩蔽治疗、习服治疗等。 (1)助听器:有听力下降者可以通过佩戴助听器进行治疗。可以编一套特殊的程序,把背景噪声放大,在听力得到改善的同时,环境噪声也会相应增加,这样耳鸣与环境噪声之间的信号强度差缩小,能够降低耳鸣的响度,起到治疗耳鸣的作用。 (2)掩蔽治疗:外周性耳鸣的掩蔽治疗效果好。但是对于神经性耳鸣要想进行掩蔽治疗必须使用与耳鸣同频的纯音,音量还必须超过耳鸣20分贝,患者很难耐受。过高的响度还有可能造成噪声性损伤,因此现在多使用宽带噪声治疗。 (3)习服治疗:习服治疗的原理是部分耳鸣的原发部位在听觉中枢;而且慢性耳鸣有中枢化的趋势。因此治疗方法就是让中枢系统对耳鸣的敏感度下降乃至消失,即努力重建听觉系统的过滤功能,终止对耳鸣的听觉感受。习服治疗包括耳鸣不全掩蔽、松弛疗法、转移注意力以及医生咨询。国外采用类似于耳背式助听器的一种噪声仪发送各种频率的声音,也可以采用特制的光盘、收录机、磁带等进行训练以达到对耳鸣的适应习惯。习服治疗需要一定的强度和足够长的治疗时间。每天要保证4-6小时治疗,持续1-2年。同时注意音量不要太大,只要刚好达到听阈即可。助听器也能起到同样的作用。 (4)磁刺激疗法:反复经颅磁场刺激是一种皮层中枢神经系统病变的检查方法,也可用于治疗。但这种方法目前还停留在理论研究层面,其可靠性、可行性和效果尚缺乏充分的临床证据支持。 (5)电刺激疗法:早在200多年前就有人尝试用外周电刺激方法治疗耳鸣。有经皮肤、乳突、鼓室、鼓岬及耳蜗内等不同方法,疗效报告不尽相同,但无前瞻性对照研究。这种耳鸣治疗方法的目的性、可靠性、有效性及可行性仍有争论。对于听力基本丧失,已进行了人工耳蜗植入的患者耳鸣,可用电刺激进行有效地治疗,但至今未成为一种常规的治疗方法。其适应症比较窄,只适用于重度以上耳聋患者。2006年在维也纳召开的第九届国际人工耳蜗植入及相关科学会议上,有学者报告对没有听力下降的严重耳鸣的患者进行人工耳蜗植入后,耳鸣完全消失。因此各种类型的电刺激疗法可能是治疗耳鸣的一种新的有效模式,值得进一步探讨。 (5)行为医学疗法:用行为认知疗法治疗耳鸣包裹听觉过敏是一种新的有效模式。主要依据是慢性耳鸣患者对耳鸣的认知超敏感。在慢性耳鸣的治疗过程中,逐渐发现行为认知疗法优于药物治疗和耳鸣掩蔽器治疗。行为认知疗法的目的是通过特殊学习过程降低耳鸣的敏感程度,可能需要借助于一些有规律的外界刺激。慢性耳鸣的治疗原则就是对耳鸣长期持久适应,达到代偿目的,即耳鸣的脱敏疗法,主要包括行为认知疗法,通过认知脱敏来达到对耳鸣的适应。这就需要患者良好的合作,主动地学习。包括:全面诊断、医生提供详细的咨询建议及患者自身训练。具体来说就是耳鼻喉科医生进行全面诊断,尽可能找到引起耳鸣的原发病。填写规范的耳鸣问诊表,了解耳鸣严重程度并作为疗效的判定标准,并进行心理诊断,咨询建议。耳科医生要与助听器验配师密切合作决定是否选择助听器或掩蔽器。患者要定期接受耳科医生和心理医生的咨询建议,包括相应的行为诊断,原则上整个疗程在18个月以上。 (5)放松疗法:烦躁的耳鸣会引起紧张反应如神经质,过度兴奋,睡眠障碍等,可以通过有针对性的放松疗法及躯体治疗进行抑制。放松疗法如针灸,按摩,生物反馈等物理疗法可分散患者的注意力。 耳鸣的手术治疗过去对严重耳鸣采用的破坏性手术现已逐渐放弃。因为这些手术的短期疗效较好,但复发率高。原因是耳鸣有部位游走,逐渐中枢化的趋势。国外现在主要是针对血管袢压迫听神经引起的耳鸣采用手术治疗。方法是进行血管袢的减压,它是半面痉挛及三叉神经痛的治疗方法。通过第八对脑神经的减压手术来治疗耳鸣远期疗效欠佳,现在不能做常规使用。 慢性化脓性中耳炎伴有耳鸣的患者手术治疗后约1/3的患者耳鸣减轻,1/3耳鸣不变,1/3耳鸣加重。因此中耳手术不能明显地解决耳鸣的问题。梅尼埃病行内淋巴囊减压后,约有半数患者耳鸣减轻。
1.如何面对复位后的头昏不适。耳石复位后,虽然没有了明显视物旋转(眩晕),但多数患者会存在头部沉重感(头晕),这是由于耳石脱位导致的双侧前庭功能平衡失调所致。即使耳石已经复位,双侧前庭功能恢复正常平衡,仍需要一定时间,这种调整恢复的时间因人而异:短则一周,长则二周或更长时间。请患者朋友,不要为此而焦虑不安,可以适当口服针对头昏药物来对症治疗(如:甲磺酸倍他斯汀片) 2.如何避免耳石症在短时间内复发。耳石复位后,需要静坐半小时左右;另外,需特别注意避免头部剧烈活动(如:快速甩头、低头、仰头);避免起床、卧床、睡眠翻身等动作过快;锻炼时避免用力拍打头部、耳部等。上述动作有可能会使已经复位的耳石又重新脱落进入半规管,导致临床症状复发。 3.睡眠姿势可能会影响耳石复位的疗效。根据临床观察,耳石复位后尽可能避免向患侧卧位,尤其是外半规管(又称水平半规管)耳石症患者更要注意。因此,在就诊时一定要向医生问清楚自己的耳石症是哪一侧的?比如:如果是左侧外半规管耳石症,那么复位后就尽量向右侧躺(左耳向上)。 4.针对发病原因的治疗需要重视。研究发现:有骨质疏松、内耳微循环障碍等问题的人群中,耳石症患病率较高。另外,某些耳石症是继发于突发性耳聋、梅尼埃病、迷路炎、中耳乳突手术后,因此,耳石症患者,需要有针对性的给予补钙、改善微循环等药物治疗,以减少耳石症复发。
首先我们认识一下什么是慢性咽炎:慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症,常为上呼吸道慢性炎症的一部分。为什么慢性咽炎发病率这么高,“病根”在哪儿呢?只有找到了“病根”,才好“有的放矢”!咽腔的位置决定了容易受到侵害。咽部位于鼻腔、口腔、食道、气管的交界处,相当于“交通枢纽”,来自任何一方的刺激都可能引起咽炎。1、鼻炎、鼻咽炎时,鼻腔分泌物倒流,途径咽部,刺激咽喉部黏膜,可以引起咽炎;2、咽部不像鼻腔有鼻毛的防护,慢性鼻炎,鼻腔不通气时,张口辅助呼吸,门户大开,吸入的灰尘颗粒等刺激咽部,引发咽炎。吸入过敏性物质,还会引起过敏性咽炎;3、烟酒辣椒、吸入刺激性气体等都要途径咽部,刺激咽部粘膜,引起咽炎;4、咽部有许多粘液腺,可以使咽部保持湿润干燥,当讲话过多时,尤其教师、售票员等,唾液腺就不够用了,咽部黏膜干燥、相互摩擦,形成咽炎;5、气管炎、肺炎时咳嗽的痰液途径咽部吐出,也会刺激咽部,引起咽炎;6、胃食管反流的胃酸刺激咽喉部黏膜,引起咽炎;7、多种全身性疾病,如贫血、消化不良、心血管疾病、肝肾疾病、内分泌紊乱、自主神经失调、维生素缺乏、免疫功能紊乱等,都可以引起咽炎。是不是觉得咽炎太可怕了,这么多因素可以引起咽炎,那咽炎有哪些表现呢?由于咽后壁常有较粘稠的分泌物刺激,常在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽,严重时可引起恶心,咳嗽时常无分泌物咳出。咽部可出现各种不适,比如异物感、灼热感、干燥感、痒感、刺激感和轻微的疼痛。上述症状因人而异,轻重不一,往往在过度用嗓、受凉或疲劳时加重。全身症状一般不明显。找到了病根,下面就可以“有的放矢”了,斩草除根!戒除烟酒、改善工作和生活环境(避免粉尘及有害气体)、积极治疗比和鼻咽部慢性炎症、有胃食管返流者服用抑酸制剂、纠正便秘和消化不良、治疗全身性疾病以增强抵抗力。“根”除掉了,还要除草,也就是治疗已经引起的症状。祖国医学博大精深,中医认为慢性咽炎系阳虚火旺,虚火上扰,以致咽喉失养。治疗宜滋阴降火,用增液汤加减。亦可用双花、麦冬适量,加胖大海二枚,用开水泡代茶饮之。局部可以含化碘喉片、银黄含片及口服六神丸、金嗓清音丸等。慢性咽炎并不可怕,按时作息、锻炼身体、多喝水,提高自身抵抗力,忌烟酒辣椒,减少外界刺激,积极治疗相关疾病,就可以使慢性咽炎远离你!
网友咨询中有不少是关于孩子听力筛查未通过的,家长很迷惘,心理压力骤然增加。毕竟现在家里只有一个孩子,本来应该全家为新生命的到来欢呼雀跃,可一听说孩子听力有问题一下子又好像跌入了万丈深渊。心情沮丧到极点。这是完全可以理解的。孩子的听力确实不是小问题,可能影响的是他的一生。但遇到这种情况消极不是办法,应该积极地寻找对策。按说这是医生的责任,孩子出院时应该告诉家长什么时候再检查,下一步应该怎么办。但遗憾的是有些医生这方面意识还太差,甚至很多地区新生儿听力筛查还没有,等到家长发现听力不好已经1周岁了,错过了最佳的干预时机。根据中华耳鼻咽喉头颈外科杂志刚刚发表的《新生儿及婴幼儿早期听力检测及干预指南》听力筛查未通过的患儿家长应该采取积极的应对策略,指南是权威的参考方案,具体简介如下:1 未通过初筛者应该在42天内进行复筛。复筛仪器同初筛。2未通过复筛的婴幼儿都应在3月龄接受听力学和医学评估,确定在6月龄内确定是否存在先天性或永久性听力损失以便实施干预。3对于所有确定为永久性听力损失的婴幼儿,都应在6月龄内实施干预,包括语声放大和助听器验配。对双侧重度或极重度感音神经性听力损失患儿,使用助听器3-6个月无明显效果,在10个月左右进行人工耳蜗术前评估,建议尽早实施人工耳蜗植入手术。干预项目应建立在有诊断依据,有多种知情选择和家庭传统与文化以及宗教信仰的基础上,由经验丰富的专业人员进行并得到监护人的 认可。最理想的 是让听力损失婴幼儿进入一对一的体系中,以便获得最佳干预效果。4早期听力检测和干预应以家庭为中心,使家庭知晓所有关于听力损失及其治疗、干预和康复的信息。应确保婴幼儿及家庭的 权益,包括助听器,人工耳蜗植入和其他辅助设备的技术服务,并注意保护隐私。附:婴幼儿听觉发育观察项目表和新生儿及婴幼儿听力损失高危因素表
最近有许多患者打电话来询问,说有咽喉好像有异物,吐不出咽不下,有时还伴有颈部有一条绳紧束感,可是纤维喉镜检查无异常发现,这是怎么回事?众多患者不理解,“我明明感觉有异物在喉咙里,为什么检查却什么都没有。” 梅核气病症主要表现,咽喉中有异物感,这种感觉就像一颗梅核堵在咽喉处,咳不出又咽不下,多因为生气引起而得名。这些患者就诊时的表述、神情可见,精神郁闷、多疑,形体消瘦、困倦、乏力、失眠。一般多为女性患者。诊断时,一是要排除咽喉及食道的肿物;二是与虚火喉痹相区别。 “咳不出,咽不下,心情容易烦闷” 然而,多数感觉咽喉有异物的患者,到医院就诊时,多强烈表示要取出咽喉处的异物,但是经喉镜检查,没发现任何异物时,他们烦躁不安的情绪立即呈现,或是独自嘀咕不停,或是缠着医生再检查一次,或是再向医生更细的倾诉他们身体等各方面的不适等等,这其实很多时候是心理因素的“搞鬼”。 有一位50岁的廖女士咽喉异物感咳不出、咽不下,此感觉已经持续了两三年,总以为是咽喉炎,服用了很多咽喉炎的药,作用都不明显,而且心情越来越烦躁,她以为是更年期的现象。日前,廖女士因为咽喉干、常干咳前往医院就诊。 廖女士主要感觉咽内有异物阻塞感,但不妨碍饮食,经喉镜检查,没有发现咽内异物,但却发现,廖女士在阐述病情时,神态焦虑、总说自己身体这里或那里存在各种不适等。医生分析,根据喉镜检查结果及廖女士问诊时的表现,廖女士不是咽喉炎,而是梅核气,咽喉中像有痰粘着,但吐不出,又咽不下,又称之为咽部神经官能症或臆球症。 “精神、心理因素是梅核气的主要原因” 有人统计梅核气的发病率在咽喉病中达40%,多数患者认为是咽喉炎或者咽喉异物,不存在什么大问题,而不治疗。更多的患者都认为是咽喉炎、咽喉异物的病症就诊,当检查不显示异物时,误认为医生不负责、明明有症状,就是检查不出病,不安、躁动的情绪立即表现出来,甚至出现失眠、怀疑是癌症。患者们都忽视了精神因素、心理作用等意识方面的原因。面对满脸疑虑又急促不安的患者,医生应进行耐心的 解释和心理疏导。 梅核气的患者虽然感觉咽喉的梗阻的感觉,咳不出、吞不下,但偶有疼痛感、不妨碍饮食。另外,该症状会随着情绪的波动出现变化,时轻时重。检查咽喉,并没有异常,即使有不适,也很轻微。而全身症状就特别明显,患者多表现出疑虑、纳呆、困倦、消瘦,甚至精神抑郁、失眠。妇女还表现为月经不调、舌质暗滞,脉弦。可以用中成治疗,“金嗓利咽丸”、“舒肝颗粒”、“逍遥丸”等,或用中药“半夏厚朴汤药”等。 梅核气发病的主要原因,与精神焦虑、抑郁、疑虑、心理焦躁有关。在疑虑的情绪下,患者颇为敏感,会觉得有痰卡喉的感觉,咽不下吐不出,情绪越波动、咽喉异物感越明显,越想越严重。因此患上此病后关键是个人进行思想疏理,不要背思想包袱,坚持合理的药物治疗慢慢就会痊愈。 “吃消炎药、和凉茶治疗,没什么作用。” 梅核气的患者,多数都曾服用过消炎药或凉茶来治疗,这样其实没什么作用。 梅核气的患者都会觉得咽喉部堵着一团东西,咳不出吞不下,有认为是咽喉炎,也有人认为是上火,吃了很多治疗咽喉炎的药,消炎药、凉茶都派上用场,都没有什么作用,去检查又发现不是咽喉炎,咽喉也没异物,心里更犯嘀咕,同时,就越觉得咽喉堵得更厉害,那团东西感觉越大越重。 咽喉及食道的肿物在喉镜下可以直接检查到;虚火喉痹,会伴有咽喉疼痛、红肿、吃饭难以咽下等表现,在排除这两者之后,才可以诊断为梅核气。 通过中医辨证施治针灸治疗,可以达到满意的效果;另外,可根据病情进行对症治疗,还要对这类患者从生理方面进行开导,解除思想顾虑,增强治疗信心;少食煎炒辛辣食物,加强体育锻炼,增强体质等。
耳石症, 一个值得关注的中老年人眩晕疾病 梁女士是一个IT人员,在电脑前呆几个小时是常有的事,最近常常发现起床时突然感到头晕目眩,有时候还恶心,想吐,起初还以为是工作劳累睡眠不好,也去过医院治疗,按照“颈椎病,脑供血不足”吃药打针、按摩、针灸治疗,但是几个疗程下来效果不太好,还是起床就眩晕,有时候甚至转头也晕,还差点跌倒,梁女士为此心里很疑惑,向我倾诉了心中的烦恼。“你这个病是临床上最常见的外周性眩晕,近几年才被医学界重新认识的......”我一面安慰向她一面解释。首先,眩晕是怎么回事?在日常生活中,人体主要靠前庭系统、视觉和本体感觉系统这3个系统的共同协调作用来维持身体的平衡。人体通过感受外界的刺激,向大脑等中枢系统发送信息,经过特定的信息处理后,再传出相应的指令,来维持身体的平衡。就像电脑程序运行一样,这些信息的接收、分析、处理是一个非常复杂而又精细的过程,如果平衡系统中任何一处出现了问题,就可以使平衡系统之间的信息匹配不当,从而导致平衡障碍的症状——眩晕。眩晕发作时人们会感到周围物体在旋转、摆动或上下浮动,闭眼时则感觉自身旋转,有时好像坐船、乘车一样,甚至站立不稳、摔倒,因此不敢睁眼、不敢活动。 相关的调查表明:中老年患者眩晕发病率很高,其中男性占39%,女性占57%,其中因眩晕跌倒的占20-40%。眩晕患者当发作时,容易跌倒,引起颅脑外伤,关节创伤,甚至成为死亡的促发因素。因此中老年性眩晕应当引起足够的重视。引起眩晕的疾病有很多种,像梁女士这样的眩晕我们医学上叫良性阵发性位置性眩晕(BPPV),俗称耳石症。BPPV的发病率为每年约107~150/10万,平均年龄为50~54岁,女性比男性多见。它是最常见的眩晕疾病,在中老年性眩晕的发病率里占将近40%,而梅尼埃病不到10%,颈椎病引起的眩晕更少,不到1%。由于中老年人通常都患有程度不一的颈椎病、梅尼埃病或者是伴有脑供血不足,所以当眩晕发作时往往很容易的归结到这些疾病中,却忽视了BPPV,这个病的广泛研究在一定程度上也解释了为什么有相当的一部分中老年性眩晕按照梅尼埃病和颈椎病、血管性疾病去治疗却收效不佳。“哦,原来是这样.....”梁女士似乎开始明白了,“那BPPV又是什么回事呢?为什么叫耳石症呢?”良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是指在某一个特定的头位时,激发伴有眼震的短暂性阵发性眩晕,属于外周性眩晕,是一种耳科机械性疾病。我们正常人的耳朵分为外耳、中耳和内耳,其中内耳的除了含有能感受声音的结构外,内耳还拥有前庭结构,负责感受人体运动和维持机体的平衡,前庭结构里面由椭圆囊、球囊和半规管组成,专门负责人体的位置与运动的感受器,其中椭圆囊和球囊斑的表面有一层耳石膜,由一层粘多糖类的物质和碳酸钙结晶颗粒组成,这些结晶颗粒就是医学上说的耳石。通常情况下,这种所谓的耳石颗粒被粘多糖像胶水一样牢牢的黏附在囊斑上面,不能够随意游走。因此,正常人的头部和身体活动时耳石并不会脱落。当各种原因导致内耳的耳石脱落或者耳石膜变性时,耳石颗粒可以脱落移动到内淋巴液中,存在于半规管内,或存在于前庭内,这样当头部处于特定的位置或者身体的位置变化,耳石就会不断刺激半规管引发前庭功能兴奋而形成眩晕症状。这个情况多发生于中老年人在起床,躺下以及翻身的时候,也发生于突然低头、抬头和转头的时候。眩晕持续的时间一般不超过1分钟,程度可轻可重,轻者休息数分钟即可消失,重者无法起床。除了眩晕还可以伴有恶心呕吐,一般没有听力下降。眩晕发作完毕后多伴有很长时间的头重脚轻和漂浮感。耳石症发作常常在数天到数周内,只要有起床,躺下这些诱发动作就会发作,但是由于在坐位或者立位很少有症状,所以大多不影响日常工作,只是在晚上睡觉时非常困扰。周期有长有短,短则1年或数年不发病,长则可达10--20年不发病。BPPV的诊断方法是典型的临床表现和Dix-Hallpike或Rollmaneuver测试结果阳性。治疗主要是耳石复位,将错位的耳石移动从半规管内移动到椭圆囊内,消除它们刺激半规管所产生眩晕的临床症状,有效率可以达到70%~100%,预后非常好,虽然有一定的复发性,但是再次发作仍然对耳石复位治疗仍然效果良好,平时生活上注意也能达到很好预防效果。梁女士经过手法复位后眩晕顿然消失,而且起床和转头也不见眩晕了,“真是很神奇,原来这种眩晕是容易治疗的,那么我平时应该注意些什么呢?”梁女士期待的追问。就像一部机器使用久了开始老化一样,前庭系统也会随着人的年龄的增加,慢慢的产生萎缩、退行性变,导致功能下降,一般开始于50岁,表现为耳朵(内耳)里面的耳石钙沉着、脱落移行等。另外,本体系统和视觉系统也随着年龄的改变而改变,出现四肢关节的反射反应时间增加,视觉灵敏度下降,当突然出现意外干扰时,自我控制的姿势稳定性减慢,容易出现跌倒。所以中老年性眩晕往往是一个综合的疾病发生过程,有时候不仅是耳石症,还会有其他的疾病参与。中老年人患有眩晕症平常需要注意的是:可以适当的开展一些体育锻炼,可采取散步、慢跑、体操等方式,改善血液循环,减缓器官的退行性变。但运动量不宜过大,有眩晕的患者应注意避免头部的强烈运动。更重要的是注意平衡康复训练:患有老年性眩晕的病人,需努力在日常生活中学会平衡康复训练,主要是改善全身状态,进行有氧运动,每天15-20分钟,每周3-4次,同时训练身体的灵活性,增强体力,学会适应及处理平衡失调的状态,加大自身的安全性,减少眩晕发生时跌倒的危险性。
治疗咽喉炎常用中成药介绍(一) 治疗急慢性咽喉炎常用的中成药有处方药和非处方药两种,医院常用的处方药品种较少,一般药店非处方药品种较多。非处方药患者根据自己的病情选择方便但有时难以对症,况且有时药店的店员或促销员推荐的药物由于利益驱动难免合适。患者应该在选择药物前详细阅读药物的说明书,仔细对照选择和自己病情合适的药物。因此,我将收集到有关治疗咽喉炎的常用中成药资料汇集成册,希望对患者及医生有所参考。非处方药(OTC):一、清咽片 【药品名称】清咽片 【药物组成】桔梗、寒水石、薄荷、诃子(去核)、甘草、乌梅(去核)、青黛、硼砂(煅)、冰片。辅料为 【性状】本品为色糖衣片,除去糖衣后显黑绿色;味苦凉。 【作用类别】本品为咽喉病类非处方药药品。 【功能与主治】清热、利咽。用于声哑失音。 【用法用量】口服,一次4-6片,一日2次。 【注意事项】 1. 孕妇忌服。 2. 忌食烟、酒、辛辣、油腻食物。 3. 肺脾气虚者,其表现为声嘶日久,逐渐加重,语音低微,倦怠乏力不宜服用。 4. 急性咽炎、急性喉炎、急性扁桃体炎,发热较重,或热度持续不减者,应及时去医院就诊。 5. 按照用法用量服用,儿童应在医师指导下服用。 6. 一般症状在服药三天内无改善或出现发热渐高等其他症状应去医院就诊。 7. 药品性状发生改变时禁止服用。 8. 儿童必须在成人的监护下使用。 9. 请将此药品放在儿童不能接触的地方。 10. 如正在服用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。 【贮藏条件】密封,置阴凉干燥处。 二、复方瓜子金颗粒 【处方】 瓜子金 90g 大青叶 210g 野菊花 120g 海金沙 150g 白花蛇舌草 150g 紫花地丁 120g 【制法】 以上六味,加水煎煮二次,每次1.5小时,合并煎液,滤过,滤液减压浓 缩至相对密度为1.24~1.28(70℃)的清膏。取清膏1份,加蔗糖3份,糊精1.25份及乙 醇适量制成颗粒,干燥,即得。 【性状】 本品为棕褐色的颗粒;味甜、微苦。 【鉴别】 (1)取本品10g,加水20ml,搅拌,滤过,滤液置试管中激烈振摇,出 现持久泡沫15分钟内不消失。 (2)取本品10g,研细,加甲醇20ml,浸渍2小时,并时时振摇,滤过,取滤液5 ml置试管中,加镁粉适量,再滴加浓盐酸3~4滴,振摇,溶液呈现橙红色。 【检查】 应符合颗粒剂项下有关的各项规定(附录Ⅰ C)。 【功能与主治】 利咽清热,散结止痛,祛痰止咳。用于风热症的急性咽炎、痰热 症的慢性咽炎急性发作及其他上呼吸道感染。 【用法与用量】 开水冲服,一次20g,一日3次,儿童酌减。 【规格】 每袋装 (1)10g(相当原生药14g) (2)20g(相当原生药28g)【贮藏】密封,防潮。三、复方金银花颗粒 【药品名称】复方金银花颗粒 【成份】金银花、连翘、黄芩;辅料为蔗糖。 【性状】本品为浅黄色颗粒;味甜,微苦。 【作用类别】本品为感冒、喉痹类非处方药药品。 【功能主治】清热解毒、凉血消肿。用于风热感冒、喉痹、乳蛾、目痛、牙痛及痈肿疮疖等症。【用法用量】开水冲服,一次1-2袋,一日2-3次四、:十味龙胆花颗粒 [作用类别]本品为咳嗽类非处方药药品 [功能主治]清热化痰,止咳平喘。用于痰热壅肺所致的咳嗽、喘鸣、痰黄,或兼发热、流涕、咽痛、口渴、尿黄、便干。 [用法用量]开水冲服,一次3克,一日3次。 [禁忌] [注意事项] 1.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 2.肺脓疡、肺心病、肺结核患者应在医师指导下服用。 3.服用1周病情无改善,或症状加重者,应停止服用,去医院就诊。 4.服药期间,若患者体温超过38℃,或出现喘促气急者,或咳嗽加重,痰量明显增多者应到医院就诊。 5.小儿、孕妇、年老体弱者应在医师指导下服用。 6.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。 7.药品性状发生改变时禁止服用。 8.儿童必须在成人监护下使用。 9.请将此药品放在儿童不能接触的地方。 10.如正在服用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。 [不良反应] [规格]每袋装3克 [贮藏][包装][有效期][批准文号]五、养阴清肺糖浆 【药物组成】地黄、玄参、麦冬、川贝母、牡丹皮、白芍、薄荷、甘草。辅料为 【性状】本品为棕褐色的半透明液体;气清凉,味甜、微苦。 【作用类别】本品为咳嗽类非处方药药品。 【功能与主治】养阴润肺,清热利咽。用于咽喉干燥疼痛,干咳、少痰或无痰。 【用法用量】口服,一次20毫升,一日2次。 【注意事项】 1.忌烟、酒及辛辣食物。 2.痰湿壅盛患者不宜服用,其表现为痰多粘稠,或稠厚成块。 3.风寒咳嗽者不宜服用,其表现为咳嗽声重,鼻塞流清涕。 4.有支气管扩张、肺脓疡、肺心病的患者及孕妇,应在医师指导下服用。糖尿病患者服用前应向医师咨询。 5.服用三天,症状无改善,应去医院就诊。 6.按照用法用量服用,小儿、年老体虚者应在医师指导下服用。 7.长期服用应向医师咨询。 8.药品性状发生改变时禁止服用。 9.儿童必须在成人的监护下使用。 10.请将此药品放在儿童不能接触的地方。 11.如正在服用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。 【贮藏条件】密封,置阴凉干燥处。 【规格】每瓶装120毫升 六、藏青果颗粒 【药品名称】藏青果颗粒 【药物组成】西青果。辅料为 【性状】本品为浅棕黄色颗粒(或长方块状);味甜、微酸涩。 【作用类别】本品为咽喉病类非处方药药品。 【功能与主治】清热,利咽,生津。用于慢性咽炎,慢性喉炎,慢性扁桃体炎。 【用法用量】开水冲服,一次1袋(或1块),一日3次。 【注意事项】 1. 忌食烟酒、辛辣、油腻食物。 2. 凡声嘶、咽痛初起,兼见恶寒发热、鼻流清涕等外感风寒者忌用。 3. 声哑、咽喉痛同时伴有其他症状,如心悸、胸闷、咳嗽气喘、痰中带血等,应去医院就诊。 4. 按照用法用量服用,儿童应在医师指导下服用。糖尿病患者应在医生指导下服用。 5. 一般症状在服药三天内无改善或出现发热渐高等其他症状应去医院就诊。 6. 药品性状发生改变时禁止服用。 7. 儿童必须在成人的监护下使用。 8. 请将此药品放在儿童不能接触的地方。 9. 如正在服用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。 【贮藏条件】密封。 【规格】每袋(或每块)重15克(相当于原药材5克)七、银黄颗粒 【成份】 金银花提取物、黄芩提取物。 【性 状】本品为棕黄色的颗粒;味甜,微苦。 【作用类别】本品为喉痹类非处方药药品。 【功能主治】 清热,解毒,消炎。用于急慢性扁桃体炎,急慢性咽喉炎,上呼吸道感染。 【用法用量】开水冲服,一次1-2袋,一日2次。 【禁忌】尚不明确。 【注意事项】 1.忌辛辣、鱼腥食物。 2.不宜在服药期间同时服用温补性中成药。 3.脾气虚寒症见有大便溏者慎用。 4.扁桃体化脓及全身高热者应去医院就诊。 5.服药三天后症状无改善,或出现其他症状,应去医院就诊。 6.按照用法用量服用,糖尿病患者及儿童应在医师指导下服用。 7.药品性状发生改变时禁止服用。 8.儿童必须在成人的监护下使用。 9.请将此药品放在儿童不能接触的地方。 10.如正在服用其他药物,使用本品前请咨询医师或药师。 【不良反应】尚不明确。 【规 格】 每袋装4g(无蔗糖)。 【贮 藏】 密封。 【包 装】 铝塑复合袋包装,每盒10袋。 【有 效 期】 二年【批准文号】国药Z20023005八、蒲地蓝消炎片 【作用类别】本品为外科疖耳鼻喉科喉痹类非处方药药品。 【 成 份 】 蒲公英、黄芩、苦地丁、板蓝根。 辅料为:硬脂酸镁、滑石粉、蔗糖、明胶、淀粉。 【 性 状 】 本品为糖衣片,除去糖衣后显棕褐色,味微苦。 【 作用类别 】 本品为外科疖类、耳鼻喉科喉痹类非处方药药品。 【功能主治】清热解毒,抗炎消肿。用于疖肿、咽炎、扁桃腺炎。 【规 格】0.3g*24片*2板 【用法用量】口服,每片0.3克:一次5~8片;每片0.6克:一次3~4片,一日4次。 【不良反应】尚不明确 【禁 忌】 【注意事项】 1.忌食辛辣刺激性食物。 2.用药期间不宜同时服用温热性药物。 3.孕妇及脾胃虚寒症见:腹痛、喜暖、泄泻者慎用。 4.儿童、哺乳期妇女、年老体弱及糖尿病患者应在医师指导下服用。 5.疮疖较重或局部变软化脓,或扁桃体有化脓及全身高热者应到医院就诊。 6.服药3天症状无缓解,应去医院就诊。 7.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。 8.本品性状发生改变时禁止使用。 9.儿童必须在成人监护下使用。 10.请将本品放在儿童不能接触的地方。 11.如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。 【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。 【 贮 藏 】 密封。 【 包 装 】 铝塑泡罩,24片/盒、48片/盒。 【 有 效 期 】 二年。九、咽炎片【作用类别】本品为喉痹类非处方药药品。【成 份】玄参、板蓝根、天冬、麦冬、牡丹皮、百部(制)、青果、款冬花(制)、木蝴蝶、地黄、蝉蜕、薄荷油。【性 状】本品为糖衣片,除去糖衣后显棕褐色;微苦,辛。 【功能主治】养阴润肺,清热解毒,清利咽喉,镇咳止痒。用于慢性咽炎引起咽干,咽痒,刺激性咳嗽。【规 格】每片重0.25克【用法用量】口服,一次5片,一日3次。【不良反应】【禁 忌】【注意事项】1.忌辛辣、鱼腥食物。2.孕妇慎用。3.服药七天后症状无改善,或出现其他症状,应去医院就诊。4.按照用法用量服用,儿童应在医师指导下服用。5.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。6.本品性状发生改变时禁止使用。7.儿童必须在成人的监护下使用。8.请将本品放在儿童不能接触的地方。9.如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。 如有问题可与生产企业联系 生产厂家:咽炎片 长春海外制药集团有限公司 国药准字Z20043333咽炎片 吉林省辽源亚东药业股份有限公司 国药准字Z22025995咽炎片 吉林吉尔吉药业有限公司 国药准字Z22020102咽炎片 修正药业集团股份有限公司 国药准字Z22020835咽炎片 沈阳中药制药有限公司 国药准字Z21020653咽炎片 北京银象医药集团有限公司 国药准字Z22022948咽炎片 修正药业集团通化市制药有限公司 国药准字Z22024521咽炎片 吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司 国药准字Z22024976咽炎片 吉林白山正茂药业股份有限公司 国药准字Z22024267咽炎片 吉林省辉南天泰药业股份有限公司 国药准字Z22023576咽炎片 吉林涌源药业股份有限公司 国药准字Z22025164咽炎片 长春人民制药有限公司 国药准字Z22025565咽炎片 吉林省郑泰药业股份有限公司 国药准字Z22025666咽炎片 吉林感康制药有限责任公司 国药准字Z22025983咽炎片 吉林市九鑫制药有限公司 国药准字Z22026337咽炎片 伊春吉特普制药有限公司 国药准字Z23020529咽炎片 黑龙江省松花江药业有限公司 国药准字Z23020651咽炎片 吉林紫鑫药业股份有限公司 国药准字Z22020111咽炎片 长春银诺克药业有限公司 国药准字Z22020400咽炎片 吉林省天光药业有限公司 国药准字Z22020491咽炎片 江苏七0七天然制药有限公司 国药准字Z32020297咽炎片 山东健民药业有限公司 国药准字Z37020611咽炎片 广东国医堂制药有限公司 国药准字Z44023267咽炎片 江门名盛制药有限公司 国药准字Z44023669咽炎片 三九黄石制药厂 国药准字Z42021062咽炎片 广西桂西制药有限公司 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格】【用法用量】口服,一次15~30毫升,一日2~4次。【注意事项】1.忌辛辣、鱼腥食物。2.用于咽喉肿痛之轻症者、或为治疗咽喉肿痛之辅助用药。3.糖尿病患者应在医生指导下服用。4.用于热疖疮疡之轻症者、应配合外用药,重症者应在医生下应用。5.服药三天后症状无改善,或出现其他症状,应去医院就诊。6.按照用法用量服用,儿童应在医师指导下服用。7.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。8.本品性状发生改变时禁止使用。9.儿童必须在成人的监护下使用。10.请将本品放在儿童不能接触的地方。11.如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。 如有问题可与生产企业联系 生产厂家:金银花糖浆 福建延年药业有限公司 国药准字Z35020444金银花糖浆 泉州中侨(集团)股份有限公司药业公司 国药准字Z35020553金银花糖浆 上海信仁中药制药有限公司 国药准字Z31020104金银花糖浆 湖北金龙福药业有限公司 国药准字Z42021966金银花糖浆 广西金嗓子药业有限公司 国药准字Z45022093金银花糖浆 湖北午时药业股份有限公司 国药准字Z42020024金银花糖浆 李时珍医药集团有限公司 国药准字Z42021639金银花糖浆 广西南宁百会药业集团有限公司 国药准字Z45020142金银花糖浆 十堰麦克制药有限公司 国药准字Z42021114金银花糖浆 汕头市时代制药有限公司 国药准字Z44021797金银花糖浆 四川广元蓉成制药有限公司 国药准字Z51021851金银花糖浆 重庆御一药业有限公司 国药准字Z51021861金银花糖浆 重庆长寿三帆制药(集团)有限公司 国药准字Z50020579金银花糖浆 四川宝光药业股份有限公司 国药准字Z51021966金银花糖浆 太极集团涪陵制药厂 国药准字Z50020616金银花糖浆 四川山山内江制药厂 国药准字Z51020119金银花糖浆 四川济生堂药业有限公司 国药准字Z51020545金银花糖浆 四川华台制药有限公司 国药准字Z51020200金银花糖浆 重庆市药物研究所制药厂 国药准字Z50020422金银花糖浆 重庆和平制药有限公司 国药准字Z50020293金银花糖浆 四川大冢制药有限公司 国药准字Z51020056金银花糖浆 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忌】【注意事项】1.忌辛辣、鱼腥食物。2.孕妇慎用。3.凡声嘶、咽痛,兼见恶寒发热、鼻流清涕等外感风寒者慎用。4.不宜在服药期间同时服用温补性中成药。5.胃寒便溏者慎用。6.声哑、咽喉痛同时伴有其他症状,如心悸、胸闷、咳嗽气喘、痰中带血等,应及时去医院就诊。7.用于声带小结、息肉之初起,凡声带小结、息肉较重者应当在医生指导下使用。8.服药10天后症状无改善,或出现其他症状,应去医院就诊。9.按照用法用量服用,儿童、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。10.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。11.本品性状发生改变时禁止使用。12.儿童必须在成人监护下使用。13.请将本品放在儿童不能接触的地方。14.如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。 y a o p i n n e t . c o m 如有问题可与生产企业联系 生产厂家:黄氏响声丸 无锡山禾药业股份有限公司 国药准字Z32020462
最近门诊总能遇到EB病毒阳性的病人来咨询会不会是鼻咽癌,一大部分人已经在外院做了很多检查,基本排除鼻咽癌的可能,仍担心是不是漏诊?我想他们主要还是心理问题,在此有必要就此问题想大家解释一下,希望各位患者能理解EB病毒阳性什么意思!谈到EB病毒阳性,有一点谈虎色变的感觉,其实也不是那么可怕,有一点得承认那就是EB病毒抗体阳性者其鼻咽癌发病率的确比阴性者高一些,但阳性者中患鼻咽癌的毕竟还是极少数人,两者不是百分百关系!打一个比方,大家都知道吸烟容易得肺癌,那么我们把EB病毒阳性比作吸烟,鼻咽癌比作肺癌,是不是这个问题就好理解一点,吸烟的人得肺癌的比不吸烟的多,但是不是吸烟的都得肺癌,看看身边的吸烟的人你所知道有多少吸烟但没肺癌的人。同理,EB阳性的病人很多都不会得鼻咽癌的。广东省是鼻咽癌高发地区。而EB病毒和鼻咽癌密切相关,在广东EB病毒抗体阳性率占5%-10%,鼻咽癌的检出率为253/10万,显然EB病毒阳性并不说明就一定是鼻咽癌。EB病毒阳性基本说明有病毒感染,但不得不说一个情况,那就是假阳性,主要还是现在检验手段不够精确,另外感冒、长期的疲劳不适或者一过性升高都是EB阳性的病因。EB病毒在人类的自然感染非常普遍,所以如验血查到EB病毒的免疫球蛋白G(lgG)抗体阳性并不奇怪,只不过表明已有EB病毒感染而已。但如果是免疫球蛋白EA(lgA)抗体阳性,就要引起警惕。特别是,“抗体阳性”还有“滴度高低”之分。在临床上,高滴度阳性发展为鼻咽癌的可能性较低滴度大。资料显示,连续数年检查阳性滴度呈持续升高的患者,如从1:5阳性持续升高至1:80阳性,或1:10阳性上升至1:360阳性,三年内发展为鼻咽癌者占18.5%,五年内发生鼻咽癌者为33.3%。因此,抗体阳性滴度持续升高者属“高危人群”,尤应引起关注。发现EB病毒阳性怎么办?我想这是大家最为关心的,首先检查一下自己有没有以下症状:耳鸣、耳闷、听力下降、头痛(单侧)、头晕、面部麻木、视力变化、复视、颈部肿块等如果有必要去专业耳鼻喉科检查一下。如果没有以上症状,也可到医院检查一下鼻咽部,没问题可3个月到半年复查一次,根据EB的滴度变化我们可以粗略判断是怎么个情况。一般不要太过太担心,如果实在不放心可以到医院检查。另外强调一个鼻咽癌问题:家族聚集性现象,有家族史的危险人群后,有如下症状应重视:EB病毒阳性,滴度持续升高,持续性鼻塞、流鼻血,听觉不灵、耳鸣,头痛、面部麻木,复视,颈部淋巴结肿大等,若年龄超过40岁,长期吸烟饮酒,出现颈部淋巴结肿大,进行性增大、无痛、质地较硬的症状,更应及时到医院检查,以便早期诊断、早期治疗。
咽部感觉异常泛指除疼痛以外的各类咽部异常感觉。中医学界称之为“梅核气”。 30~50岁较多,发病率女性高于男性。病人的主要症状是自感咽喉部或颈部中线区域或鼻后部有团块梗阻,或有烧灼感、痒感、压迫感、粘着感等,或反复干咳,或咳痰,但吞咽饮食无碍。极少数患者可能伴有咽喉部隐痛,有的则可因咽喉部意外异物而诱发。病程多年的病人,可伴有头颈部多区域不适感、失眠、焦虑、急躁和紧张等症状。目前认为,咽部感觉异常与下列因素有关:1. 咽部、喉部或食管的各类炎症以及良性或恶性肿瘤等。2. 消化道疾病,心血管系统疾病,肺部疾病,膈疝等。3. 铁缺乏症,自主神经功能失调,长期慢性刺激(如烟、酒、粉尘和化学药物),更年期内分泌失调等。4. 精神因素和功能性疾病 咽喉、气管、食管无器质性疾病,主要由大脑机能失调所引起的咽部功能障碍。检查与治疗原则首先排除器质性病变 对咽异感病人,首先应考虑器质性因素,特别是要排除恶性肿瘤的可能性,以免误诊。治疗应根据检查结果,采取个性化治疗方案。
耳鸣治疗目前仍旧是一个世界难题,相比较西方国家对耳鸣的重视程度和治疗水平,我国仍有很大差距。耳鸣治愈有两个标准,一是彻底消失,另一个是耳鸣仍然存在,但患者已经基本忽略其存在,对生活不再产生影响,所以很